• 소아의 치루

          1. 생후 3개월내에 처음 발생하는 빈도가 높습니다.
          2. 남아에게 압도적으로 간혹 여아에서는 드물고 여아의 치루는 남아와 다릅니다.
          3. 항문 측방에서 주로 발생합니다.
          4. 양측성으로 많이 발생합니다.
          5. 노양 혹은 루관은 깊지않고 직선적인 경우가 많습니다.
          6. 모유를 먹지 못하고 우유를 먹은 어린이에게 대부분 발생합니다.
          8. 자연치유되는 경우도 있습니다.

          원인: 남아에게 압도적으로 많으므로 호르몬의 영양과 관계가 있다고 하며 면역글로불린A(IgA)의 생산저하, 선천적인

                    항문소와의 발생이상, 항문위생과 관계가 있다고 합니다.

• 치루의 발생 원인

          항문샘 염증설 - 치루가 생기는 대부분의 원인을 설명하는 방법으로 항문샘의 염증이 시작되어 항문 주위나 직장 주위에 염증을

          일으키고 농양을 형성한 후에 염증이 회복되며 회음부와 연결이 되면서 누공이 생긴다고 설명합니다. 치루 환자의 항문 주위

          염증이 있었던 병력을 찾을 수 있는 경우가 많으며 농양의 원인균이 장내세균인 경우에 치루의 발생 빈도가 높습니다. 또한 치루가

          있는 환자의 항문에서 염증이 있었던 소견을 찾을 수 있는 경우가 많으며 수술 시에 괄약근 사이에 만성 농양으로 의심될 만한

          염증소견을 볼 수 있는 경우도 많습니다.

          치루는 항문샘의 감염 외에도 다른 많은 원인에 의하여 생길 수 있습니다. 가장 많은 원인은 결핵균에 의하여 생기며 국내에서는

          전체 치루 중에 2.3% 에서 11.3% 가 결핵성 치루로 보고된 적이 있으며 근래에는 2내지 3% 정도로 보고되고 있습니다.

          선진국의 경우에도 결핵이 치루의 중요한 원인으로 보고가 되었으나 근래에는 현격히 줄어서 0.5% 미만으로 보고되고 있는

          경향을 보입니다.

• 진단 및 증상

          치루는 항문괄약근과의 관계에 의해 크게 간괄약근형, 괄약근 관통형, 상괄약근형, 외괄약근형으로 분류할수 있습니다. 이중

          간괄약근형이 가장 흔하며 그외 괄약근 관통형, 상, 외괄약근형순입니다. 괄약근 관통형중 항문후방에서 시작되어 좌우로 누관이

          뻗친 경우가 있는데 이를 마제형 치루라 합니다.

• 치료

          치루는 만성염증의 형태로 항문 주위를 파고 들어가는 질환이며 수술적 치료를 하지 않는 한 저절로 낫지는 않습니다.

          또한 오래된 치루에서는 암의 발생 보고도 있어 꼭 수술이 필요합니다.

          수술적 치료의 원칙은 염증이 시작된 1차 병소(내공)를 반드시 제거하고 거기서 파생된 누관을 제거하는 것입니다.

          치루의 수술은 형태에 따라 복잡한 정도가 다양합니다. 간괄약근형은 비교적 항문근처에 염증이 터진 부위가 있어 수술이 간단하나

          상 혹은 외괄약근형은 수술이 쉽지 않고 수술중 항문괄약근의 손상위험성이 있어 잘못 수술시 가스나 변실금과 같은 합병증이

          남습니다. 그래서 이러한 수술에는 여러 가지 수술법이 시도되고 있습니다. 수술에서 가장 중요한 것은 원발병소 즉 염증이 시작된

          내공을 찾는 것입니다. 이 부위는 치루의 형태에 따라서 즉 간괄약근형인 경우 쉽게 발견되지만 쉽게 발견되지 않는 치루가 있습니다.

          이 때 치루는 수술후 재발이 흔하며 때로는 재수술이 필요합니다. 수술의사의 경험이 무엇보다 중요할 수가 있습니다.

          단순한 치루(간괄약근, 괄약근관통형)의 경우, 치루절개술이나 치루 절제술로 98% 이상 완치할 수 있습니다. 복잡한 치루(상,외괄약근형,

          마제형)의 경우에서는 치루 절개술과 세돈법, 근충전법, 점막할강고정법 등을 이용하여 수술을 하게 되면 대개 완치될 수 있습니다.